Tabu nebo lék - co jste nevěděli o konopí

Co bylo důvodem založení Cannabis Research Center?

Jak to v životě bývá, byla to náhoda. V roce 2014-2015, v době, kdy se v ČR legalizovala léčba konopím, jsem spolupracoval s MUDr. Hřibem, který jako první začal používat léčebné konopí k léčbě chronické bolesti. Z jeho popudu vznikla myšlenka věnovat se konopí i z pohledu jakési produkční části obsahových látek, které jsou nejdůležitější součástí produktů pro samotnou léčbu.

Konopí je mezi lidmi velmi kontroverzním tématem. Někdo jej jakož to drogu zásadně odmítá a jiní na něj skrze účinné látky nedají dopustit. Můžete nám říct, proč je konopí pro mnohé tabu? A z té druhé strany, jak docílit, aby konopí nebylo zneužíváno pro jeho psychotropní účinky, ale přesto se nám dařilo efektivně využívat jeho účinné látky?

Stigmatizace konopí je historicky od kauzy v USA, což vyvrcholilo v roce 1961 prohibicí konopí, kde je THC zakázané v úmluvě OSN až do dnes. Nicméně hlavní příčinou odmítání je neznalost lidí a na druhou stranu až vše znalost, která je však bohužel jen velmi povrchová. Proto je role vzdělávání velmi důležitá a v této otázce zásadní. A proto jsme zavedli takové lehké didaktické dělení konopí na:

Technické konopí, které je využíváno na výrobu látek, provazů či obvazových materiálů. U tohoto druhu se využívá především vlákno a stonek.

Léčebné konopí využívané pro léčbu. Konopí dostupné v lékárně na lékařský předpis. Předpis je předepsán pacientovi, pokud o této terapii rozhodně lékař.

Léčivé konopí, které je používáno jako léčivá rostlina, běžně pěstovaná lidmi na jejich zahrádkách, pro výrobu mastiček, čajů a podobně. Osobně proti tomu nic nemám, ale pozor na legislativní aspekty. Pokud překročíte ve svých rostlinách hodnotu THC nad 1 % a začnete s rostlinou pracovat, pak se velmi snadno můžete stát producenty psychotropních omamných látek. Od přestupku se můžete dostat až k trestní sazbě 8 let. Litera zákona mluví jasně!

Dále u této vlastní produkce konopí, bych chtěl upozornit na vlastnost akumulace různých látek. Toto se dá velmi dobře využít k ozdravování životního prostředí, označované též jako fytoremediace. Konopí umí do sebe akumulovat například těžké kovy, a tedy hrozí, že v případě, kdy člověk nemá jistotu obsahu půdy na zahrádce, tak si může vypěstovat koncentrát negativně působících látek.

Rekreační užívání konopí je z pohledu zákona zakázané, avšak společensky běžná věc díky benevolentnímu přístupu společnosti. Bohužel rekreační užívání je často spojeno s předávkováním. Pozor si tedy musíme dát především u nevyvinutého organismu dítěte, kde může způsobit minimálně zdravotní obtíže. Stejně tak, jako pro dětský organismus není vhodný alkohol, tak i v tomto případě je nutná regulace. V našem těle máme endokanabinoidní systém, kde buňky savců obsahují receptory CB a tento systém se v těle vyvíjí až do věku 21 let.

Mezi dvě nejznámější látky obsažené v konopí patří THC a CBD. Můžete nám vysvětlit jaký je mezi nimi rozdíl?

Začal bych tím, že konopí, pokud je známo tak obsahuje více jak 2400 látek. Základní paradox, i z pohledu léčby, je vydávat se cestou jedné čistě popsané, definované látky nebo pouze druhou cestou širokospektrálního účinku látek, které máme v rostlině. Pokud se budeme bavit o THC, tak samo o sobě nefunguje tolik, jako v kombinaci s jinými látkami obsaženými v konopí. Tento efekt se označuje jako entourage, tedy souhra, souznění i odpuzování látek, které jsou ve spektru zastoupeny. Širokospektrální cesta léčby je postavená na tom, že známe alespoň poměr dvou základních látek THC a CBD, a k tomu se snažíme držet stejnou hladinu toho všeho ostatního. Zde se opět dostáváme ke slovu standardizace, tedy jakési stálé produkci materiálu rostliny a obsažených látek v rostlině, abychom měli hladiny obsahových látek pořád stejné. My nevíme, co to vlastně je. My je umíme rozklíčovat, my je umíme popsat, ale jak mezi sebou v tom obrovském množství fungují, pouze tušíme, domníváme se a budeme to studovat dalších mnoho a mnoho let, ale podstata je v tom, že pokud tu hladinu máme pořád stejnou, tak alespoň vidíme ten efekt pořád stejný.

Když se vrátíme ke kritickému rozdílu ve vnímání obou látek a jejich zákazů či povolení, tak psychoaktivní účinek mají obě, ale halucinogenní stavy může navodit pouze THC, což u CBD není. THC tedy navozuje jakýsi stav„high“, kdy jsou lidé uletění, veselí a dochází k pozměnění vědomí. Z pohledu léčby za námi ale pacienti nechodí z důvodu, aby byli omámeni, ale aby si ulevili od bolesti, a především potřebují normálně fungovat, řídit, vnímat realitu a nebýt popletení. A to my dnes umíme. Natitrovaná dávka je na hranicích mikrodávkování 10 mg THC denně a s kombinací CBD umí tlumit bolest. Samotné CBD na bolest spíše nefunguje nebo funguje jen velmi omezeně, ale pokud k němu přidáte kapičku, malou dávku THC, tak pacienti obvykle popisují analgetický efekt.

Lze léčebné konopí sehnat volně v lékárnách a kolik bychom za něj pak zaplatili?

Léčebné konopí v lékárnách rozhodně dostupné je, ne ve všech, popřípadě lze objednat, ale je vázáno pouze na lékařský předpis. Pokud máte diagnózu a registrovaný, specializovaný lékař rozhodne, že jste vhodný pacient pro léčbu konopím, tak oproti předpisu můžete dostat množství až 30 g konopí měsíčně, a toto je hrazeno pojišťovnou do výše 90 %. Lékař vám může předepsat buď lidmi velmi oblíbené tobolky, které užívá 9 z 10 pacientů nebo samotný sušený květ, určený především pro vaporizaci, což je inhalační forma užití. Pro tuto formu existují speciální přístroje (podobné elektronickým cigaretám), které rostlinný materiál zahřejí, a tak aktivují kyselou formu kanabinoidů na dekarboxylované formy, a tím zajistí jejich účinnost. Následně jsou inhalované do těla, kde působí. Tento proces u tobolek odpadá, protože dekarboxylace je provedena již v lékárně a aktivní látka je tak obsažena již v tobolce.

Jaká forma léčebného konopí by podle Vás mohla být pro lidský organismus nejvyužitelnější?

Tato otázka souvisí s tím, co máme k dispozici, protože doposud chybí prováděcí vyhláška ve smyslu jiných lékových forem, a to především použití extraktů a z nich následně vytvořených kapslí, čípků či mastí. Bohužel zde jsme prozatím v patu. Nicméně lékových forem, kde může být konopí přínosné, je určitě mnoho, a jak jsem již zmínil, máme k dispozici formy pro inhalaci i tobolky.

Jaká je nejběžněji používaná dávka CBD a THC k léčebným účelům?

Máme tři základní skupiny léčebného konopí, jejichž podstatou je poměr THC a CBD.

A. Vysokoobsahový THC - do 0,5 % CBD a 20 % THC.

B. Vyrovnaný poměr THC a CBD – v poměru 5:5 nebo 7:7, THC ku CBD.

C. Vysokoobsahový CBD – kde je 10 % CBD a 1 % THC.

Poměr těchto dvou látek je jediné kritérium, jak definovat léčebné konopí. Všechna ostatní množství obsažených látek držíme jen ve standardizovaném množství.

Vím, že účinky konopí jsou zatím poměrně málo prozkoumané, ale našli bychom někde, podle Vás, nějakou relevantní studii, kterou byste nám mohl doporučit?

V České republice za nimi stojíme my, tedy Cannabis Research Center. V současné době pracujeme na porovnání formy CBD a formy CBD Nano z pohledu rychlejší biodostupnosti, vstřebávání této látky do lidského organismu a její hladiny v krvi. Další otázkou, kterou se v současné době věnujeme, je vliv THC na řízení motorového vozidla. A to konkrétně kdy při používání standardizované dávky konopí může pacient řídit.

Co se týká světové scény, tak bych určitě doporučil vědeckou databázi PubMed - National Center for Biotechnology Information. Na druhou stranu bych chtěl varovat před populárně naučnými servery, kde musíte brát téma konopí s rezervou a je potřeba jít po důvěryhodných zdrojích. Dále je důležité přečíst si, s jakým materiálem se pracovalo. Ve velké spoustě studií se uvádí, že bylo aplikováno konopí. Konopí, ale jaké? Velké, malé, žluté, červené, zelené 😊. V lepším případě se uvádí alespoň obsah THC, ale to je vše, a to je strašně málo. Takováto studie není opakovatelná. Toto berme tedy jen jako malou vlaštovku ve výsledcích. Základem úspěchu je jednoznačně vědět s čím pracujeme. Také doporučuji relevantní studie hledat podle jména, jako například rodák z Olomouce pan docent Hanuš, profesor Mechoulam nebo studie vedené pod profesorkou Šulcovou. Ve spojitosti s onemocněním Covid-19 ještě doporučím pěknou studii z Klagenfurtu od profesora Likara, která jasně prokazuje účinky CBD při středně těžkých průbězích tohoto onemocnění.

Jaké jsou diagnózy, na kterých v současné době zkoumáte účinky konopí?

Pokud se zeptáme, co můžeme konopím léčit, tak podle vyhlášky se dá léčebným konopím léčit cokoliv, jakákoliv diagnóza. V tomto ohledu máme legislativně úžasně otevřené dveře. Za největší úskalí považuji neznalost, strach a nedostatek zkušeností lékařů v jiných diagnózách, než je především nejvíce rozvinutá léčba bolesti. U nás máme aktuálně v plánu zkoumat využití konopí pro zlepšování rychlosti hojení ran a v oblasti ortopedické, konkrétně jako podpora léčby pro zrychlení regenerace u pacientů po ortopedických operacích.

Jaký je podle Vás největší mýtus, který se traduje o konopí?

Největší mýtus, který mezi lidmi koluje, je to, že konopí je všelék, takzvané panaceum. To však není pravda. Konopí je možnost, možnost pro životní prostředí, pro léčbu, pro zábavu, ale není to věc, která nás všechny zachrání. Sice to není všelék, ale je to varianta, která má už v dnešní době silné argumenty. Ať již podložené statistiky pro SÚKL, zvyšující se tendence používání konopí v různých diagnózách, opakovaná používání a prozatím dokázáno jen minimum vedlejších nežádoucích účinků. To vše by mělo přesvědčit čtenáře, že konopí je možnost, na kterou bychom neměli zapomínat.

Je pravda, že mnoho lidí se mylně domnívá, že účinné látky by mohly mít i samotné listy konopí? Která část rostliny v sobě tedy nese nejvíce účinných látek?

V podstatě jde o jednoduchou fyziologii rostliny. V biologii není nikdy nic 100%, tedy nemůžeme říct, že by v listech nebyly žádné obsahové látky, ale jejich obsahy jsou ve srovnání se samičími květenstvími minimální. Takovou genderovou nevyvážeností je to, že u samců se tyto účinné látky opět vyskytují jen ve velmi omezeném množství. Takže ano, samozřejmě jsou samičí květy to, co nás zajímá. Na druhou stranu stonky jsou zajímavé zase z pohledu vlákna u technického konopí.

Existuje někde v České republice podobné výzkumné centrum, jako to Vaše?

Ne. Možná najdete větší pěstírny, ale nikde nenajdete a troufám si říct, že ani nikde jinde na světě nenajdete kombinaci klinického výzkumného centra, které je součástí nemocnice. Tedy máme přímé napojení na léčbu pacienta a vedle toho i lékařskou fakultu, která má na starosti vzdělávání studentů. Díky tomu máme možnost přístupu k unikátním technologiím, technikám v medicíně obecně, zapojení studentů, a úzce jsme rozběhli i spolupráci s Farmaceutickou fakultou Masarykovy univerzity, protože se bavíme o látkách, které se stávají léčivem. Označení Cannabis Research Center je tedy velmi komplexní a důstojné. Jednak proto, že se věnujeme konopí komplexně od úrovně genetické informace, buňky celistvé rostliny, obsahových látek i působení in vitro nebo in vivo, tak i proto, že souvisíme se zakladatelem genetiky Mendelem. Mendel má ve svých herbářích vylisovaný list konopí, a dokonce máme zápisky, kde objednává semena Cannabis gigantea pro své experimenty, v té době kvůli rozvinutému textilnímu průmyslu v Brně. Takže nemuselo chybět mnoho a místo hrachu mohlo být konopí skloňováno se základy genetiky a zákony dědičnosti. Mendel je pro Českou republiku totéž jako Darwin pro Londýn, jen toho bohužel dostatečně nevyužíváme.

Má podle Vás léčebné konopí do budoucna potenciál?

Věřím v to, už jen proto, že je to moje práce 😊. Musíme brát v úvahu to, že z pohledu výzkumu je rok strašně krátká časová jednotka. My si možná něco naplánujeme, ale než ten pokus rozběhneme, než ho zopakujeme, než ho zopakujeme po druhé, tak ta okřídlená pětiletka je minimum, kdy se dá něco pohnout, změnit či rozhodnout. Na druhou stranu, když se podíváme na 7 let historie tématu výzkumu a léčby konopím v ČR, tak si myslím, že se nemáme za co stydět. Podařilo se nám vytvořit vlastní pěstírnu, máme spoustu úspěšně léčených pacientů, máme rozběhnuté klinické studie, máme aplikace na buněčných kulturách a pracujeme i na stále velmi důležitých experimentech se zvířaty. I v časech, které začínají být čím dál tím chudší, protože věda je luxus každé společnosti, tak se nám daří a budu rád, když alespoň v tomto tempu budeme pokračovat i nadále.